Elõs - Usuwanie zmian naczyniowych
Usuwanie:
zmian naczyniowych małych :rumienia, teleangiektazji, naczyniaków, naczynekzmian naczyniowych dużych :drobnych żylaków, hemoroidów, dużych zmian żylakowatych
W przypadku zmian naczyniowych tkanką do usunięcia są naczynia krwionośne. Energia świetlna jest pochłaniana przez czerwony barwnik krwi – hemoglobinę i zamieniana na ciepło, podnosząc temperaturę krwi. Gdy krew osiągnie wystarczającą temperaturę koaguluje i niszczy ścianę naczynia, które po pewnym czasie jest usuwane przez organizm. Efektywna terapia może składać się z kilku zabiegów wykonywanych w ciągu kilku miesięcy (zazwyczaj konieczne jest wykonanie 1-5 zabiegów), a zanik usuwanej zmiany następuje samoistnie. Spodziewanych efektów należy oczekiwać w okresie od kilku dni do kilku tygodni . Zabiegi powtarza się w odstępach 3- 6 tygodniowych przy zmianach małych oraz 4-10 tygodni przy zmianach żylakowatych.
Jakie są wskazania do zabiegu ?
zmiany naczyniowe, naczyniaki płaskie, naczyniaki jamiste, naczyniaki starcze, teleagiektazje – poszerzone naczynka na skórze twarzy i nóg, poikiloderma- świetlne uszkodzenie skóry, poszerzenia żylne nóg, żylaki na nogach ,żylaki odbytu ( hemoroidy)
Jaki są przeciwwskazania ?
stosowanie leków powodujących wzrost wrażliwości na światło, opalona skóra , niewyrównana cukrzyca, stosowanie antykoagulantów- leków obniżających krzepliwość krwi, zaburzenia krzepnięcia , bliznowce, upośledzenia struktury skóry oraz gojenia, nienormalne lub niezdiagnozowane zaburzenia pigmentacji, Accutan zażywany w przeciągu ostatnich 6-ciu miesięcy, rozrusznik lub wewnętrzny defibrylator
Po zabiegu...ewentualne objawy uboczne
przed zabiegiem
po zabiegu
W czasie zabiegu wielu pacjentów może odczuwać dyskomfort o różnym stopniu nasilenia i różnym charakterze: kłucie, pieczenie, szczypanie(czasem może to trwać nawet godzinę po zabiegu, większość osób toleruje te odczucia, niektórzy mogą wymagać zastosowania znieczulenia).
- rumień i obrzęk mogą wystąpić po zabiegu jako jego bezpośredni efekt: objawy te ustępują w ciągu kilku godzin, dni
- świąd bezpośrednio po zabiegu, zwłaszcza w okolicy nosa i policzków
- zwiększenie wrażliwości skóry po zabiegu, w związku z tym nie należy stosować makijażu i unikać sytuacji narażających skórę na urazy
- należy wyeliminować saunę, solarium, duży wysiłek fizyczny przez okres 3 dni
3 godziny po zabiegu jeżeli odczuwane jest pieczenie, świąd można zastosować kosmetyki natłuszczające (ale bez zawartości alkoholu). W przypadku dużego nasłonecznienia wymagane jest używanie filtrów przeciwsłonecznych wartości nie mniejszej niż 50.
Jak działa Elõs ?
Energia świetlna w zależności od wybranego zakresu długości fal, jest selektywnie
absorbowana przez chromofory (melaninę, hemoglobinę) zawarte we włosach, naczyniach lub
skórze. W procesie pochłaniania, energia światła konwertowana jest na energię termiczną,
która podgrzewa odpowiednio włos, naczynie lub kolagen (teoria selektywnej fototermolizy).
Ponieważ własności elektryczne skóry silnie zależą od jej temperatury (tkanka cieplejsza ma
niższy opór elektryczny), prąd RF przepływając przez skórę, wybiera drogę przez tkanki
wstępnie podgrzane światłem i selektywnie je dogrzewa. Przepływ prądu RF nie jest zależny
od ilości melaniny w skórze, dzięki czemu technologia ta może być bezpiecznie aplikowana
w przypadku wszystkich typów skóry. Ponieważ światło jest tylko częścią stosowanej energii,
jej gęstość w trakcie zabiegu jest niższa niż w przypadku użycia samego światła.
Aktywny monitoring skóry
Aktywny monitoring skóry-
-Elõs jest jedyną spośród technologii dostępnych na świecie, która ma wbudowany mechanizm
ciągłego monitorowania temperatury skóry (Active Dermal Monitoring™), z automatycznym
przerywaniem impulsu po osiągnięciu niebezpiecznego poziomu. Dzięki temu proces
nagrzewania skóry jest w pełni kontrolowany przez wykonującego zabieg.System ten zapewnia również automatyczną kontrolę właściwego kontaktu aplikatora ze skórą.
Badania i certyfikaty
Obecnie wszystkie procedury wykonywane za pomocą urządzeń zrealizowanych w technologii elõs posiadają bogatą literaturę dotyczącą badań klinicznych (patrz bibliografia). Technologia jest całkowicie bezpieczna. Wszystkie urządzenia posiadają niezbędne certyfikaty CE i FDA.
Elõs - usuwanie zmian naczyniowych
Zgodnie z teorią selektywnej fototermolizy, oddziaływanie światła na tkankę zależy od długości
fali świetlnej, użytej energii oraz czasu naświetlania. Zmiana chorobowa zostaje
wyeliminowana tylko wówczas, gdy całe naczynie osiąga temperaturę koagulacji.
Na powyższym rysunku przedstawiono schemat przybliżonych poziomów penetracji tkanki dla
różnych długości fali światła. Na jego podstawie widać, iż najgłębszą penetrację w skórze
uzyskuje się dla długości fal około 1100nm. To oznacza, że temperatura krwi w oświetlanym
naczyniu zależy od jego położenia oraz długości fali.
Rysunki a i b rys.6 pokazują średni wzrost temperatury krwi po leczeniu dwóch naczyń o różnej średnicy i głębokości, w funkcji długości fali oświetlającego impulsu. Rysunek (a) dotyczy średniego wzrostu temperatury dla naczynia o średnicy 0.05mm położonego na głębokości 0.3mm (typowego dla zmian Port Wine Stain). Rysunek (b) pokazuje średni wzrost temperatury dla naczynia o średnicy 1mm położonego na głębokości 1mm (typowego dla zmian typu telangiektazja). Metodyka leczenia zmian naczyniowych oprócz głębokości położenia i średnicy naczynia musi również uwzględniać umiejscowienie zmiany chorobowej, ponieważ reakcja skóry na światło nie jest jednakowa na całym ciele. Najczęściej zabiegi usuwania zmian naczyniowych w dermatologii kosmetycznej są wykonywane na twarzy i na nogach.
Usuwanie zmian naczyniowych małych na twarzy i ciele.
- rumień
- teleangiektazje
- naczyniaki
- pajączki żylne
- punkty rubinowe
- trądzik różowaty
Leczenie zmian chorobowych „małych”położonych na twarzy lub dekolcie wymaga w większości przypadków zamknięcia naczyńpołożnych stosunkowo płytko. Z rysunków 5 i 6 wynika, że w tym przypadku skuteczne będąfale krótkie w zakresie od 550nm do 600nm. Mają one wystarczającą głębokość penetracji, arównocześnie pochłanianie energii świetlnej dla tego zakresu jest lepsze w hemoglobinie niż w melaninie. Ze względu na różnorodność zmian chorobowych zaleca się prowadzenie zabiegu za pomocą intensywnego źródła światła IPL (zakres 550-900nm), ponieważ zapewnia ono zróżnicowanie głębokości penetracji. Przy usuwaniu tego typu zmian w zależności od objawów używamy również lasera „zielonego” Nd-Yag 532 lub diodowego RF.
Rumień, teleangiektazje -rozszerzone nacznka na twarzy i dekolcie.
Pierwszym klinicznym objawem utrwalonych poszerzonych naczynek krwionośnych jest zaczerwienienie tzw. rumień. Początkowo rumień mija, ale z biegiem czasu utrwala się i pozostaje na stałe. W konsekwencji powstają wyraźne, trwałe rozszerzone naczynia krwionośne, które są widoczne przez naskórek. Tego typu zmiany określamy terminem teleangiektazji. Teleangiektazje sa to widoczne, trwale rozszerzone naczynia włosowate splotu podbrodawkowego skóry, które uwidaczniają się przez naskórek w postaci drobnych czerwonych "nitek". W skrajnych przypadkach mogą one ściśle przylegać do siebie tak, że dają obraz jednorodnego zaczerwienienia. Czynnikami zewnętrznymi sprzyjającymi rozszerzaniu naczyń są: przewlekła ekspozycja na słońce, zbyt częste korzystanie z solarium, wiatr, mróz, duże wahania temperatur, długotrwałe stosowanie miejscowych sterydów, zwłaszcza na twarz, szyję i dekolt. W zależnosci od objawów klinicznych , a zatem rodzaju zastosowanego urządzenia do usunięcia zman chorobowych, bezpośrednio po zabiegu likwidacji rumienia lub teleangiektazji może wystąpić zaczerwienienie utrzymujące się do kilku godzin lub drobne strupki , które mogą utrzymać się do kilku dni.
Naczyniaki płaskie (Naevus Flammeus)- malformacja naczyniowa kapilarna (Nevus Flammeus, port-wine stain, venulocapillary malformation).
Laserowe leczenie naczyniaków i malformacji naczyniowych jest metodą z wyboru – stosowaną powszechnie na całym świecie. Najczęściej leczone są zmiany naczyniowe włosowate -plamy typu „czerwonego wina” oraz naczyniaki jamiste .Leczenie przeprowadzane jest w odstępach 4-8 tygodniowych, a ich ilość uzależniona jest od intensywności zmian. Bezpośrednio po zabiegu naczyniak poddany zabiegowi jest intensywnie czerwony stopniowo blednąc w ciągu kilku godzin lub dni.
Naczyniaki gwiaździste (haematoma stellatum)-pajączki naczyniowe
Są to małe naczyniaki – tzw. „pajączki”. Występują zwykle na twarzy i dekolcie, ale spotkać je możną również na kończynach i w innych okolicach ciała. Mają wygląd czerwonego punkciku lub grudki na powierzchni skóry z palczaście rozgałęzionymi odnogami. Powstają samoistnie w wyniku drobnego urazu czy ukąszenia owada. . Leczenie laserem jest szybkie i proste.W celu zlikwidowania naczyniaka gwiażdzistego najczęściej używamy lasera Nd-Yag. Bezpośrednio po zabiegu naczyniak znika , a w jego miejscu może pojawić się drobne sciemnienie lub strupek , który utzymuje sie przez kilka dni.
Punkty rubinowe (hemangioma senile, cherry haemangioma)
Punkt rubinowy czyli naczyniak starczy (haemangioma senile) powstać może w każdym wieku, najczęściej w 3-4 dekadzie życia. Jest to plamka lub grudka naczyniowa o kolorze od różowego do ciemnogranatowego. Powstaje w wyniku proliferacji rozszerzonych drobnych naczyń żylnych. . Ich ilość może zwiększać się z wiekiem. Usuwamy je zwykle z powodów kosmetycznych, chyba, że sa zahaczane i krwawią – wtedy sa wskazania medyczne do ich usunięcia. Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym lub przy użyciu chłodziarki. W czasie 1 zabiegu można usunąć nawet kilkadziesiąt punktów rubinowych. W miejscach usuniętych naczyniaków pojawiają się drobne strupki utrzymujące się do kilku dni.
Trądzik różowaty
Trądzik różowaty jest częstym, przewlekłym schorzeniem skóry. Jest trudny do leczenia, nie zawsze wyleczenie jest możliwe. Na jego obraz składają się zaczerwienienie, pieczenie, uczucie gorąca, pulsowania, teleangiektazje, nierównosci na skórze oraz grudki zapalne imitujące trądzik młodzieńczy. W zaawansowanych postaciach występuje przerost gruczołów łojowych, zwóknienia, obrzęki limfatyczne. Jako izolowany objaw głównie u mężczyzn występuje Rhinophyma – kalafiorowaty przerost skóry nosa. Choroba przebiega z zaostrzeniami, występować mogą również okresy remisji. Podstawową dolegliwością jest stałe oraz napadowe czerwienienie się twarzy – może mieć ono związek ze zmianami temperatur, spożywanymi potrawami (gorące napoje, alkohol, przyprawy). zdenerwowaniem, stresem. Zmiany najczęściej obejmują centralną część twarzy – czoło, nos policzki i brodę. Łagodne objawy zaczerwienienia twarzy występują już w wieku młodzieńczym, są przypisywane nadwrażliwosci na temperaturę i alkohol czy nawet nieśmiałości. Z czasem dolegliwości nasilają się i poważnie utrudniają życie. Leczenie obejmuje serię zabiegów laserowych powtarzanych co 3-4 tygodnie ,których celem jest zamknięcie drobnych naczyń krwionośnych oraz zlikwidowanie grudek zapalnych.. Dłuższe przerwy między zabiegami nie zmniejszają skuteczności leczenia, lecz jedynie je wydłużają. W typowych przypadkach jest to ok. 4 naświetlań.
Usuwanie zmian naczyniowych dużych.
Naczynia duże:
- małe zmiany żylakowate
- duże żylaki
- hemoroidy (żylaki odbytu)
W przypadku większych naczyń (do 5mm średnicy) światło o długości 550nm do 600nm nie wnika wystarczająco głęboko, a cała jego energia jest absorbowana w górnej, cienkiej warstwie naczynia, położonej najbliżej źródła światła. Daje to krótkotrwały efekt częściowego zamknięcia naczynia w jego przekroju (efekt zapadnięcia naczynia). Stosując długości fali ok. 900nm, uzyskujemy większą głębokość penetracji światła w skórze rys.5, pozwalającą dotrzeć do zmian żylakowatych w kończynach dolnych. Absorpcja krwi dla tej długości fali przebiega wolniej, co umożliwia koagulację naczynia w całym przekroju. Do leczenia tego typu zmian naczyniowych zaleca się stosowanie lasera o długości od 800nm do 1000nm ponieważ ta długość jest słabo absorbowane w melaninie (rys. 7), co zabezpiecza przed oparzeniem skóry.
Małe naczynia - pajączki żylne.
W przypadku małych, płytko położonych naczyń na nogach, stosowanie światła o długości fali 550nm do 600nm i odpowiedniej gęstości energii powoduje na ogół oparzenie skóry. Dla tej długości fali absorpcja w melaninie jest stosunkowo wysoka (rys. 7), a skóra na nogach w porównaniu ze skórą na twarzy jest bardziej wrażliwa naoparzenia. Z kolei stosowanie mniejszych energii (nie powodujących zmian na skórze) nie zapewnia skoagulowania naczynia. Ze względu na położenie i średnicę (<1mm) naczyń konieczne jest zapewnienie dobrej koagulacji na małej głębokości przy równoczesnym małym nagrzewaniu skóry.
Zylaki kończyn dolnych
Żylaki kończyn dolnych to poważny problem, nie tylko kosmetyczny, ale i zdrowotny. Wiele osób cierpi na żylaki - częściej kobiety niż mężczyźni. Żylaki kończyn dolnych należą do najczęściej spotykanych chorób, częstość występowania choroby rośnie z wiekiem. Żylakami nazywamy trwałe poszerzenie żył powierzchownych. Pojawienie się ich jest świadectwem rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej.Wśród rodzajów choroby wyróżnia się żylaki kończyn dolnych i górnych, żylaki powrózka nasiennego, przełyku i hemoroidy. Żylaki kończyn dolnych to pogrubione, poskręcane i zmienione chorobowo odcinki żył powierzchownych, wyczuwalne pod skórą i widoczne przez skórę jako nabrzmiałe powrózki, ewentualnie guzki ( niewydolne połączenia pomiędzy układem żył głębokich i powierzchownych tzw. perforatory). Przyczyną choroby jest genetyczna lub nabyta niewydolność zastawek żył powierzchownych, skutkiem czego jest upośledzenie odpływu krwi, zastój żylny i wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach powierzchownych, co sprawia że wiotkie ściany żył ulegają odkształceniu. Przewlekła niewydolność żylna prowadzi do zaburzeń odżywiania tkanek, co powodować może owrzodzenia podudzi ( trudno gojące rany wokół kostek ) Przyczyną żylaków jest odziedziczona skłonność do tego schorzenia a także styl życia wpływający na obniżenie sprawności naczyń żylnych: brak ruchu, częste gorące kąpiele, nawyki żywieniowe oraz ważne w przypadku choroby występującej u kobiet: ciąża, poród oraz przebyta kuracja hormonalna ( wszystkie te czynniki osłabiają kondycję żył )
Objawy
Początkowe objawy p.n.ż. to dolegliwości kończyn polegające na obrzmieniach, zespole niespokojnych nóg, drętwieniu i mrowieniu. W późniejszej fazie pojawiają się widoczne zmiany żylne – najpierw drobne tzw. pajączki, później powrózkowato zmienione większe naczynia. W przypadkach zaawansowanej przewlekłej niewydolności żylnej występować może owrzodzenie podudzi. W celu leczenia zmian żylakowatych kończyn dolnych wykorzystujemy światło lasera diodowego RF.Bezpośrednio po zabiegu miejsce poddane zabiegowi jest zaczerwienione i rozgrzane , natomiast naczynie pod wpływem tempratury ulega koagulacji i następnie wchłonięciu przez organizm.Aby uzyskać zamierzony efekt potrzebnych jest zazwyczaj od 2-4 zabiegów w odstępach 4-8 tygodniowych.
Hemoroidy
Hemoroidy to gęsty splot naczyń w błonie śluzowej odbytnicy (łac. rectum). Zadaniem tego splotu jest uszczelnianie odbytnicy razem z wewnętrznym i zewnętrznym zwieraczem odbytu. Splot znajduje się ok. 3-4 cm powyżej odbytu (łac. anus) w kanale odbytu i normalnie nie można go wyczuć palcem podczas badania. O występowaniu »hemoroidów« medycyna mówi dopiero wówczas, gdy w splocie naczyń dochodzi do zatrzymania krwi i nie może ona swobodnie znaleźć ujścia. Skutkiem tego małe tętniczki ciała jamistego transportują krew o jasno czerwonym kolorze zawierającą tlen, rozszerzają się i tworzą – najczęściej w typowych miejscach – guzkowate wypukłości w błonie śluzowej Typowe objawy choroby hemoroidalnej to świąd, pieczenie i sączenie, pozostawianie śladów stolca, jasnoczerwone ślady krwi na stolcu i papierze toaletowym lub bieliźnie, a także uczucie niekompletnego wypróżnienia.
